Лечение ожогов у маленьких пациентов.

Примерно треть пострадавших от ожогов различного происхождения — дети. Общая площадь тела в сравнении с массой у них невелика, а кожные покровы — тонкие и уязвимые, поэтому ожоги тела у ребенка автоматически считаются более тяжелыми в плане прогнозов: поражение 5% кожи у детей примерно равно поражению в 10% у пострадавших зрелого возраста.

Наиболее распространены ожоги у детей кипятком, полученные ими дома — на кухне и в ванной. Ожоги лица у детейчасто возникают из-за горячих напитков и опрокидывания на себя кастрюль и чайников, ожоги рук — из-за попыток выловить что-то из емкости с готовящейся пищей. Не всегда после ожогов остаются шрамы, но даже термическая травма 1 и 2 степени может быть опасной для жизни и здоровья, поэтому следует оградить маленького ребенка от любых потенциальных источников опасности, а детям старшего возраста — объяснить правила безопасности при готовке, стирке, разведении костров.

Но если уже появился ожог у ребенка — что делать?

В первую очередь необходимо оказать первую помощь: окунуть пораженную часть тела в холодную воду или наложить прохладный компресс. Смазывать ожог у ребенка жиром нельзя, как и у взрослого, это лишь ухудшит положение. В зависимости от того, насколько серьезные ребенок получил ожоги, назначать лечение будет терапевт или специализирующийся на термических травмах врач-комбустиолог. Определение степени ожогов у детей дома недопустимо: во-первых, понять, насколько серьезны поражения, можно только как минимум через сутки, во-вторых, слабый детский организм уязвим перед ожоговой болезнью и травматическим шоком, которые могут развиться даже на фоне относительно легких термических травм.

Лечение ожогов у детей проводится теми же методами, что и у взрослых: это предупреждение инфицирования открытых ран, очистка пораженных участков от омертвевшей ткани при помощи средств-протеолитиков, а также хирургическим путем, пересадка кожи. Остаются ли шрамы после ожогов — зависит от тяжести повреждения глубоких слоев кожного покрова и мышечных тканей: поверхностные термические травмы заживают практически бесследно, оставляя только участки депигментированной, или, напротив, более темной кожи, глубокие приводят к образованию массивных келоидных рубцов.

Именно грубое рубцевание — одно из самых тяжелых отдаленных последствий, к которому способны привести ожоги у детей. Фото пострадавших явно демонстрируют, насколько значительными бывают косметологические дефекты, способные отрицательно повлиять на психику и самооценку ребенка, а неэластичность келоидной ткани приводит к развитию контрактур, из-за которых конечности и шея могут полностью потерять подвижность.

Долгое время лечение рубцов после ожога проводилось путем электрофореза с лидазой: фермент-протеолитик, растворяющий грубые волокна коллагена, не позволял тканям становиться плотными и неэластичными. Сейчас специалисты рекомендуют Ферменкол — средство, в состав которых входит целых девять натуральных ферментов, разрушающих омертвевшие и неэластичные ткани. Своевременное его применение от рубцов после ожога помогает минимизировать последствия травмы. Препарат выпускается в виде геля и раствора для электрофореза, причем его разрешено применять от ожога в домашних условиях ребенку любого возраста. На данный момент это, пожалуй, наиболее эффективная мазь от шрамов для детей. Нужно только помнить, что средство нельзя наносить до полного заживления раны и оно не поможет убрать шрам у ребенка, получившего ожог более 4-5 лет назад.

Усилить воздействие геля Ферменкол и устранить шрамы после ожогов поможет аппарат АУЗТ «Дельта»: детям 5-12 лет разрешено использовать его для фонофореза. Процедуры улучшают проникновение активных веществ в ткани, стимулируют процессы регенерации и клеточный обмен, благодаря чему помогают разгладить рубцы после ожоговеще быстрее.

Для того, чтобы свести оставленные ожогами шрамы у детей самого младшего возраста, идеально подходят Ферменкол в виде раствора и аппарат электрофореза Элфор Проф: этот аппарат оказывает самое мягкое воздействие, благодаря чему его разрешено использовать даже в лечении грудничков. Еще одно популярное в педиатрии устройство, Поток, не имеет специального режима для самых маленьких, поэтому с его помощью разрешено проводить удаление шрамов ребенку, начиная с 3-4 лет. Детям с 4-5 лет можно проводить электрофорез с Ферменколом при помощи более экономичного устройства с позволяющим следить за силой тока цифровым табло — Элфор Плюс. Также возможно, но нежелательно использование устройства Элфор: оно позволяет прибавлять и убавлять интенсивность тока, однако не имеет табло для отслеживания его силы. Устройство стоит совсем дешево, но разрешено только с 6-7 лет и лишь в тех случаях, когда нет возможности приобрести более точное и современное устройство.

Иногда консервативная терапия не позволяет устранить рубцы после ожога. Лечение в таком случае проводят хирургическим путем. Но в большинстве случаев курс наружного применения Ферменкола и его использования для электрофореза дает хорошие результаты.

Синонимы, аналоги Статьи

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению лекарственного препарата

Лидаза

Торговое наименование препарата

Лидаза

Международное непатентованное наименование

Гиалуронидаза

Лекарственная форма

лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения

Описание

Лиофилизированный порошок или пористая масса, уплотненная в таблетку белого цвета или белого цвета с желтоватым, розоватым или коричневатым оттенком.

Фармакотерапевтическая группа

Ферментное средство

Код АТХ

B06AA03

Фармакодинамика:

Ферментный препарат выделенный из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота является цементирующим веществом соединительной ткани) уменьшает ее вязкость повышает тканевую и сосудистую проницаемость облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах; уменьшает отечность ткани размягчает и уплощает рубцы увеличивает объем движений в суставах уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость.

Продолжительность действия при внутрикожном введении — до 48 ч.

Показания:

Ожоговые травматические послеоперационные рубцы; длительно незаживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов контрактуры суставов (после воспалительных процессов травм) остеоартроз анкилозирующий спондилоартрит тяжелые заболевания поясничных дисков хронический тендовагинит склеродермия (кожные проявления) гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.

Туберкулез легких (осложненный неспецифическими поражениями бронхов) воспалительные процессы в верхних дыхательных путях и бронхах с явлениями обструкции.

Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит неврит).

Гифема гемофтальм ретинопатии различной этиологии.

Противопоказания:

Гиперчувствительность острые инфекционно-воспалительные заболевания недавние кровоизлияния.

Для ингаляционного введения — туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью; легочное кровотечение кровохарканье; злокачественные новообразования свежее кровоизлияние в стекловидное тело.

Сопутствующий прием эстрогенов.

С осторожностью:

Беременность период лактации.

Способ применения и дозы:

При рубцовых поражениях подкожно (под рубцово-измененные ткани) или внутримышечно (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).

При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят подкожно в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс — 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.

При использовании в офтальмологической практике препарат вводят субконъюнктивально — 03 мл парабульбарно — 05 мл а также методом электрофореза.

Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 15-2 мес.

В виде повязок пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 09% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку сложенную в 4-5 слоев накладывают ее на пораженный участок покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (32-64 УЕ/кв.см) в среднем — 320 УЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 недели делают перерыв на 3-4 дня.

При применении методом электрофореза 320 УЕ растворяют в 64 мл дистиллированной воды добавляют 2-3 кап 01% раствора кислоты хлористоводородной и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.

Побочные эффекты:

Аллергические реакции; при длительном применении — местнораздражающее действие.

Передозировка:

Симптомы: озноб тошнота рвота головокружение тахикардия снижение артериального давления местный отек крапивница эритема.

Лечение: введение эпинефрина глюкокортикостероидов; антигистаминных препаратов.

Взаимодействие:

Улучшает всасывание лекарственных средств вводимых подкожно или внутримышечно усиливает эффект местных анестетиков.

Особые указания:

Раствор не следует вводить через катетер в который ранее вводили растворы содержащие катионы.

Растворы для инъекций готовят на 09% растворе натрия хлорида или 05% растворе прокаина для ингаляций — на 09% растворе натрия хлорида для электрофореза — на дистиллированной воде.

Перед началом лечения целесообразно провести тест с внутрикожным введением 20 мкл гиалуронидазы.

Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.

При острых кровоизлияниях гиалуронидазу не применяют.

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения 64 УЕ.

Упаковка:

По 64 УЕ в ампулах или флаконах.

По 10 ампул или флаконов с инструкцией по применению ножом ампульным или скарификатором ампульным (при необходимости) в пачке или коробке из картона.

По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению ножом ампульным или скарификатором ампульным (при необходимости) в пачке из картона.

Для стационаров: по 5 10 12 20 контурных ячейковых упаковок с инструкциями по применению в количестве равном количеству контурных ячейковых упаковок ножом ампульным или скарификатором ампульным (при необходимости) в ящике из картона.

В виде комплекта: ампула с препаратом и ампула с новокаином раствором для инъекций 5 мг/мл по 5 мл или с натрия хлоридом раствором для инъекций 09% по 2 мл составляют один комплект. По 5 комплектов с инструкцией по применению ножом ампульным или скарификатором ампульным (при необходимости) в 10-ти местные пачки или коробки из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 15 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту

Производитель

Акционерное общество «Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам «Микроген» (АО «НПО «Микроген»), 614089, Пермский край, г. Пермь, ул. Братская, д. 177, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

АО «НПО «Микроген»

Лидаза — цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Лидаза в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

apteka.ru

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Коррекция рубцов в условиях физиотерапевтического кабинета

Загрузка…

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Длительный опыт эксплуатации прибора показывает, что риск электроожогов практически полностью исключен. В ряде случаев Ферменкол вводили (в домашних условиях после тщательного инструктажа пациента) с помощью портативных аппаратов «Элфор» и «Невотон АК-201». Указанные устройства от­носятся к изделиям 3 класса электробезо­пасности с автономным электрическим питани­ем от батареи типа «Корунд» или аккумулятора. Напряжение питания аппаратов «Элфор» и «Невотон АК-201» составляет не более 9 В, максимальный ток, проходящий через элек­троды аппаратов составляет не более 20 мА, габаритные размеры корпуса — 60×120×34 мм, а масса — не более 200 г.

Электрофорез с Ферменколом проводили по стандартной методике. Для приготовления раствора ферментов использовали Солактин, входящий в набор для энзимной коррекции, концентрация раствора ферментов составля­ла 0,1-1,0 мг/мл. Препарат вводили с анода при силе тока от 0,05 до 0,15 мА/см² в течение 10-15 минут. Лечение проводили циклами по 5-7 процедур через 1-2 дня, перерыв между курсами составлял 10-14 дней.

Положительные результаты (снижение плот­ности рубцов, уменьшение объема, прекраще­ние роста и др.) были получены в 100% случаев лечения. В ряде случаев Ферменкол сочетали с другими препаратами и методами терапии. При необходимости схемы лечения меняли.

Успешный опыт применения электрофо­реза с Ферменколом для коррекции гипер­трофических и келоидных рубцов позволяет говорить о высокой эффективности данного средства. Разумеется, имеются и противопо­казания. Перед применением следует ознако­миться с инструкцией.

Несомненным фактом является то, что в случае своевременного и адекватного мест­ного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.

Электрофорез с Ферменколом применяют для коррекции рубцовых поражений в различных областях.

Профессор Парамонов Б.А.

Кафедра пластической и реконструк­тивной хирургии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Литература:

1. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
4. https://fiziosfera.ru/news/lechenie-ozhogov-u-malenkikh-patsientov.
5. https://medi.ru/instrukciya/lidaza_20785/.
6. https://fermencol.ru/korrekcija-rubcov-v-uslovijah-fizioterapevticheskogo-kabineta/.
7. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.