Гематома после ушиба причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Гематома — сгусток крови, образованный под кожным покровом. Она имеет красно-синий оттенок и небольшую припухлость. Возникает гематома при получении ушиба вследствие удара тупым предметом. Он вызывает разрыв кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Вылечить небольшую гематому можно самостоятельно дома, так как опасности она не несет. Крупное образование оказывает сильное давление на кровеносные сосуды и нарушение кровообращения. Кровоток замедляется в несколько раз и представляет особую угрозу. Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо обратиться к врачу.

Гематома возникает при ушибе 2 степени. Это связано с разрывом мышечной ткани, повреждением капилляров. Для травмы характерна резкая боль и ухудшение общего состояния пострадавшего.Функциональная способность поврежденной конечности заметно изменена, наблюдается частичная ограниченность подвижности.

По типу локализации образования бывают 3 видов:

• подкожные;
• подфасциальные;
• межмышечные.

По типу кровоизлияния различают такие гематомы:

• артериальные;
• венозные;
• смешанные.

По клинической картине образования бывают 4 видов:

• диффузные;
• ограниченные;
• осумкованные;
• пульсирующие.

По состоянию излившейся крови различают следующие гематомы:

• свежие;
• свернувшиеся;
• лизированные.

Свежие образования можно обнаружить в первые часы или сутки после травмы, свернувшиеся — спустя пару дней, лизированные — через 2-3 недели. Сроки могут варьироваться в зависимости от размера гематомы, процесса свертывания и других факторов. При попадании инфекции происходит инфицирование и впоследствии нагноение.

О чем говорит гематома после ушиба

Гематома сопровождается болевыми ощущениями, появлением отека и припухлости, нарушением мышечной функциональности. Также изменяется цвет кожи в месте повреждения и повышается температура. Если произошел неполный разрыв крупных артерий, может возникать пульсация.

При появлении гематомы необходимо приложить на нее лед, затем наложить давящую повязку. Холодный компресс в первые минуты после получения травмы помогает предотвратить кровоизлияние сосудов и сократит площадь самой гематомы. Спустя 5-6 дней врач назначает тепловые процедуры. Они не только снимают болевой синдром, но и блокируют раздражающие процессы в пораженной области. Постепенно гематома изменит цвет до желто-зеленого. Во время лечения следует ограничить физическую активность и снизить нагрузку на поврежденную часть тела.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при наличии следующих симптомов:

• обширная гематома;
• сильный отек;
• повреждение кости или сустава;
• гематома локализована на голове, животе или рядом с глазом;
• гематома самостоятельно не проходит более 14 дней.

Лечением ушибов занимается хирург или травматолог. Для постановки диагноза врач проводит визуальный осмотр и ориентируется на клинические признаки. Гематомы внутренних органов можно обнаружить с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечить?

Если у пациента стабильное состояние, то понадобится только медикаментозное лечение. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Рекомендуется не массировать ушиб и воздержаться от приема алкоголя. Это может привести к расширению сосудов и усилению кровообращения, что ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

При гематоме врач назначает средства местного воздействия. Их действие направлено на уменьшение отека мягкой ткани, уменьшения проницаемости кровеносных сосудов. Рассасывающим эффектом обладает гепариновая мазь. Наносить ее необходимо до 5 раз в сутки. Через 2-3 дня гематома полностью исчезнет.

Можно лечить гематому после ушиба гомеопатическими средствами на основе арники. Их разрешается применять даже во время беременности. Препараты гомеопатического характера способны останавливать процесс кровоизлияния, приостанавливают образование отека, оказывают тонизирующее действие на сосуды и снимают боль. Для устранения сильного болевого синдрома используют препараты на основе ибупрофена. Принимать их следует каждые 6 часов. Запрещено сочетать обезболивающие средства с антикоагулянтами.

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве врач проводит вскрытие гематомы, затем перевязывает кровоточащий сосуд или накладывает сосудистый шов. При отсутствии дополнительных осложнений гематома имеет благоприятный прогноз.

Консервативная терапия

Для ускорения оттока венозной жидкости и улучшения кровотока разрешается легкими движениями массировать место ушиба, но не в первые сутки получения травмы. В результате кровяные сгустки быстрее рассасываются, а гематома уменьшается. Полезно выполнять изотонические упражнения при ушибе. Их суть заключается в сокращении и расслаблении мышц поврежденного участка с умеренной скоростью. После занятия гимнастикой следует принять лежачее положение, расслабиться, а травмированное место разместить на возвышении. Такая мера необходима для правильной циркуляции крови и предотвращения увеличения гематомы в размерах.

Из физиопроцедур эффективными считаются лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ-терапия.

Важно во время лечения гематомы правильно составить рацион питания. В меню следует включить продукты, содержащие белок. К ним относятся яйца, куриная грудка, индейка, рыба и творог. Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами группы B. При нехватке в организме витамина B12 образуются обширные гематомы, развивается анемия и нарушается процесс свертываемости крови. Для устранения заметных гематом нужно употреблять продукты, содержащие витамин K.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Ушиб 2 недели,шишка

6125 просмотров

2 мая 2017

Здравствуйте,муж работает на корабле,сильно упал,ударился бедром,прошло уже 2 недели,синяк сошел,опухоль тоже ,осталась шишка.Чем мазать?Йодом?есть еще крем от ушибов,растяжений,с бодягой. Изначально ничего не делал,не препятствует ходьбе,когда бывает долго сидит на корточках,начинает жечь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог

Здравствуйте! Похоже на организующуюся гематому. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра, обратитесь к травматологу.

Виктория, 2 мая 2017

Клиент

Анна,он сейчас не может обратиться к врачу

Уролог, Венеролог

Добрый день.

Нужно обращаться за помощью всё-таки, проходить обследование. Боюсь, что в этом случае обычной мазью не обойтись, 2 недели большой срок, и последствия от удара могли оказаться гораздо серьёзнее, чем бывает зачастую. Если на корабле нет необходимого оборудования и специалиста, то мужу нужно в срочном порядке сходить на берег, когда это возможно. Оформить больничный, согласно официальной процедуре, и заниматься здоровьем. Оттягивая, ничего хорошего не будет.

Гинеколог

Виктория, боли есть в области шишки, онемение, какие-либо другие ощущения? Через сколько времени он сможет обратиться к врачу?

Виктория, 2 мая 2017

Клиент

Анна, нет болей нет,единственное когда долго сидит присев на корточки,то потом начинает просто гореть

Ортопед, Травматолог

Ничего делать не нужно. Все пройдет или останется небольшое уплотнение на всю жизнь.

Это гематома рассасывается, но остался фибрин, вокруг которого иногда организм строит капсулу.

Мазать, массировать — ничего не нужно. Оставить в покое.

На береге можно сделать УЗИ ради спортивного интереса.

Гинеколог

Тогда все может подождать, когда он вернется на берег. Мазать чем-либо не нужно.

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Виктория! Если это обычная гематома, то использовать ничего не нужно — все пройдет. Но как появится возможность попасть к врачу — пусть обязательно сходит, если на тот момент шишка еще не исчезнет.

Уролог, Венеролог

Я понимаю, что Вам приятнее слышать только хорошие версии, но если всё оставить как есть, игнорировать проблему, то со временем могут появиться и боль, и дискомфорт, и ограничение в движениях. Говорить, что там ничего нет, и ничего делать не нужно, не пройдя должного осмотра и обследования — это халатность на мой взгляд! Асептический тромбофлебит очень даже вероятен, вследствии травмы повреждается участок вены, что приводит к ограниченному внутрисосудистому свертыванию крови и образованию тромба, который при известных условиях может сопровождаться образованием распространенного (продолженного) тромба. Картина совершенно типичная, вначале чувствуется уплотнение, никаких серьёзных жалоб, в дальнейшем риски сами понимаете думаю, особенно при постоянной физической работе.

Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Для того, чтобы рассосалась опухоль после ушиба нужны тепловые процедуры, которые усиливают кровообращение в области ушиба и организующая гематома гораздо быстрее рассосется. Неплохо назначить УВЧ. Десять дней и все должно исчезнуть. Пугаться и бежать за дополнительным обследованием нужно будет через 1,5 — 2 месяца, если состояние не улучшится.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если он у Вас на корабле, то там все равно есть медпункт и какие то тепловые процедуры (апликации парафина, синяя лампа, в конце концов водочный согревающий компресс).

Терапевт

Добрый вечер. Если температуры нет значит просто гематома. Дискомфорт пройдет уплотнение останется. по хорошему не плохо сделать узи но если нет возможности то лучше просто не трогать.

Хирург

Здравствуйте! Это практически сформировавшаяся посттравматическая гематома бедра. Мазями, таблетками её уже не «достать». Если по-прежнему, не мешает, нет нарушения функций бедра, то не трогайте ничего. оставьте в покое. Со временем либо рассосётся сама. либо останется «на память». Ну, а нагноится, то к хирургу на приём, чем быстрее — тем лучше. При желании сделайте УЗИ мягких тканей бедра — узнаете консистенцию гематомы и глубину «залегания». Здоровья

Терапевт

Если к врачу обратиться невозможно — то любая согревающая мазь и (или) рассасывающая мази типа,вольтарен гель, гепариновая,Софья — смотря что есть+ йодная сеточка

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для рассасывания гранулем ничего не знаю лучше металлической фольги. Она выпускается для выпечки, или в шоколаде. Сначала можно просто прикрепить сухой кусок пластырем. Снимать на 12 часов, 12- носить. Есть еще способ- приклеивать «звездочко»й предварительно намазав участок над гематомой. Но это- если нет раздражения, или ран на коже. Сейчас существует методика рассасывания рубцов похожим способом. Работает, кстати.

Гематолог

Виктория здравствуйте.

Обычно шишка( гематома ) после удара рассасывается в течении 1-2 недель . Если самостоятельно не уходит , следует обратиться к врачу , для исключения осложнений . Важно если есть отек , покраснение , нарывающая боль срочно обратиться к хирургу .

Возможно на копателе есть физиопроуедуры , хорошо помогают . Димикседин аппликации как вариант . Народные средства пробуйте ( мед, глина , капустный лист , тепловой компресс и тд)

Будьте здоровы

ЛОР

Скорее всего это инкапсулированная гематома,нужды тревожить до уточнения диагноза (МРТ) нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лечение гематомы на ноге

Методы лечения гематомы на ноге

Локализация большой гематомы в области нижней конечности может сопровождаться выраженной болезненностью, иногда целесообразней ее вскрыть в кабинете хирурга с целью профилактики образования гноя и присоединения к патологическому очагу соединительной ткани.

Хирургические методы лечения гематомы на ноге показаны при увеличении объема гематомы и наличии пульсирующей боли в области кровоподтека. Особенно когда прошло много времени с момента получения ушиба.

Если произошла незначительная травма ноги, и вы с целью обезболивания принимаете анальгетики, то беспокоиться незачем. Употребление лекарств типа — «аспирина», «аспекарда», «варфарина» и «кардиомагнила», необходимость в инъекциях — «клексана», «гепарина», «фраксипарина» будет поводом обратиться к терапевту и сдать кровь на анализ (общий плюс свертываемость). Нередко такого пациента направляют на взятие печеночных проб. Терапевтическое воздействие назначается доктором на основании лабораторных исследований, визуального осмотра и жалоб пациента.

В большинстве своем методы лечения гематомы на ноге сводятся к:

• вынужденному отдыху;
• приложению льда дважды-трижды в день на 20 минут;
• наложению давящей повязки.

Первые дни после травмирования не принимайте горячий душ/ванну, избегайте употребления алкогольных напитков, чтобы не увеличить отекание. На третьи сутки можно прогревать место ушиба теплой грелкой, а также массировать поврежденный участок для восстановления кровообращения и ускорения рассасывания.

Начиная с третьего дня, лечение гематомы на ноге проводят с помощью физиотерапевтических методов (парафиновых аппликаций, электрофореза, УВЧ, прогревания инфракрасной/синей лампой, соллюксом).

В обязательном порядке следует обратиться к специалисту, если:

• местоположение гематомы рядом с суставом, который значительно увеличился в размере, воспалился и наблюдается потеря его подвижности;
• выражена пульсация;
• гематома продолжает свой рост спустя два часа после травмирования;
• потерпевший жалуется на температуру, слабость, тошноту, боль в месте ушиба усиливается.

Лечение гематомы голени

Лечение гематомы голени при небольших размерах образования проводится при помощи консервативных методов. Лечение гематомы голени требует хирургического вмешательства при образовании гноя в поражённой области, усилении болевых ощущений, увеличении гематомы в объёме, температурной реакции организма. Для устранения гематомы назначают физиотерапевтические процедуры, гели и мази.

Лиотон-гель втирают в поражённый участок от одного до трёх раз в сутки в количестве трёх-десяти сантиметров геля.

Троксевазин-гель используют дважды в день, втирая массажными движениями необходимое количество вещества в место образования гематомы до полного впитывания. При образовании осумкованной гематомы голени, когда кровь не впитывается в ткани, а образует сгустки, требуется проведение операции. При оперативном лечении гематомы голени пациенту делают местное обезболивание, на коже делают маленький надрез, сквозь который удаляют кровяные сгустки путём выдавливания, после чего поражённое место обрабатывают перекисью водорода и делают дренаж. Перед проведением лечения гематомы пациенту может быть назначено ультразвуковое исследование.

Лечение гематомы бедра

Лечение гематомы бедра может быть проведено самостоятельно только лишь при незначительных размерах повреждения, не сопровождающегося общим ухудшением самочувствия, температурной реакцией, сильными болями.

После ушиба бедра и возникновения гематомы на поражённое место можно приложить лёд, после чего зафиксировать больное место плотной повязкой.

По истечении пяти-шести дней может быть назначено прогревание поражённой области при помощи синей или ИК-лампы. При лечении гематомы бедра нагрузку на больную ногу желательно ограничить.

Лечение гематомы бедра включает в себя местное применение мазей и гелей, способствующих снятию воспаления, уменьшению болевого синдрома и отёчности. К ним относятся троксевазин-гель, лиотон гель, долобене-гель и другие. Долобене-гель наносят на повреждённый участок из расчёта примерно 3 см геля на десять сантиметров кожи (размер коленной чашки), после чего втирают лёгкими движениями до полного впитывания. Процедуру проводят два-четыре раза в сутки.

Обращение к врачу является необходимым при больших размерах гематомы, увеличении припухлости, при повреждениях костей или суставов, при нагноении в поражённой области, повышении температуры.

В сложных случаях лечение гематомы бедра может быть хирургическим. Для определения целесообразности проведения хирургического вмешательства проводят магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование. При проведении операции на месте повреждения делается небольшой надрез, при образовании кровяных сгустков их удаляют путём выдавливания.

Народное лечение гематомы на ноге

Среди природных рецептов популярностью пользуется лечение гематомы на ноге компрессом на основе бодяги (1ст.л. сухой смеси, приобретенной в аптеке, разводят 2ст.л. воды), который прикладывается к ушибу не менее трех раз за день.

Травники рекомендуют первые дни прикладывать к месту кровоизлияния листья алоэ с медом, а при стабилизации состояния на третьи сутки начинать прогревать кровоподтек.

Народное лечение гематомы на ноге не обошлось без целительной глины. Причем ее цвет и место сбора роли не играют. Глину доводят до консистенции сметаны, раскатывают лепешку, которую прикладывают к травмированному участку кожи, сверху помещают хлопчатобумажную материю и утепляют повязку клеенкой. Выдерживают глину два часа. Повторное применение глины не рекомендовано.

Аптечный бальзам «бишофит» творит чудеса с самыми огромными гематомами, рассасывая их за неделю. Примочки делают из раствора «бишофита» и воды в пропорциях 1:2.

Из смеси меда, касторового масла и травы полыни готовят нечто похожее на мазь, которую прикладывают дважды в день на 15 минут. К сожалению, данный состав не оказывает обезболивающего эффекта.

Измельченные свежие листья подорожника обладают болеутоляющими и противовоспалительными свойствами, а обыкновенная соль помогает быстро избавиться от синяка. Лечение гематомы на ноге солевым компрессом (10г соли на полстакана воды) обеззараживает раневую поверхность, обезболивает и выводит омертвевшие клетки. Повязку закрепляют бинтом или шарфом.

Синяки обрабатывают настоем из цветков багульника либо отваром, для приготовления которого понадобиться 2ст.л. сухого сырья и 200мл. воды. В течение 15 минут смесь кипятят на небольшом огне, после чего процеживают.

Народное лечение гематомы на ноге показано при легкой форме ушиба, а также после консультации у специалиста.

[1], [2], [3]

Лечение внутренней гематомы на ноге

Местоположение внутренней гематомы — мышцы, подкожная клетчатка. Кровоизлияние в травмированную зону на ноге сопровождается болью, выраженной припухлостью, изменением цвета кожи, дисфункцией мышечных структур, нередко температурой.

Лечение внутренней гематомы на ноге заключается в удалении крови методом пункции. При наличии кровоточащего сосуда, гематому вскрывают, кровь эвакуируют, а затем восстанавливают целостность поврежденного кровеносного русла. В некоторых случаях требуется дренирование гематомы.

Гематомы с болью и пульсацией, большой площадью подкожного кровоподтека, а также расположенные вблизи сустава требуют обращения за медицинской помощью.

Лечение мазями гематомы на ноге

Хорошую регенерацию и одновременно обезболивание обеспечивает эмульсия «рициниол» при условии обработки поврежденного участка кожи сразу после ушиба. Использование данного средства может минимизировать либо полностью устранить появление гематомы.

Лечение мазями гематомы на ноге показано на второй день после травмирования. Чаще всего применяют рассасывающие средства — «лиотон» гель, мазь на основе гепарина и «троксевазин». Лекарственные вещества наносят — 3 раза в сутки тонким слоем, без втирания в кожу. Терапевтический эффект достигается через 3-7 дней. Из гомеопатии лучшие результаты показывает «арника» благодаря ранозаживляющим, противовоспалительным действиям. Наносят вещество дважды-трижды в день тонким слоем до 14 дней.

В случае местного повышения температуры, то есть кожи поврежденного участка, и усиления болевого синдрома облегчение приносят нестероидного типа противовоспалительные мази — «фастум-гель», «нимесил», «диклак» и «кетонал». Целесообразно смазывать ими гематому до 4-х раз в день курсом 7-10 дней. Лечение гематомы на ноге данными препаратами повышает капиллярную устойчивость, снижает проницаемость кровеносных сосудов, обладает тонизирующим свойством в отношении мускулатуры венозных стенок.

Быстрое заживление обеспечивает также мазь «окопника», в состав которой включено антисептическое масло чайного дерева. Высокую регенеративную активность имеет бальзам «спасатель», что объясняется входящими в него компонентами — эфиры, воск пчелиный, облепиховое масло и витаминный комплекс.

Лечение гематомы на ноге должно составляться на основании симптоматики, поэтому при наличии сильной боли, острой пульсации и отека лучше не заниматься самолечением, а немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Литература:

1. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Baas, «Geschichte d. Medicin».
4. https://cmrt.ru/simptomy/gematoma-posle-ushiba/.
5. https://sprosivracha.com/questions/32684-ushib-2-nedelishishka.
6. https://ilive.com.ua/health/lechenie-gematomy-na-noge_112305i16070.html.
7. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
8. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).